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  逆行射精和不能射精都是男性性功能障碍的一种表现,共同点都是在性交过程中精液没有从尿道中排出,但它们在症状、病因、病机上有本质的区别、逆行射精在性交过程中能达到高潮有射精快感,仅是精液反向逆射到膀肢、如糖尿病、脊髓损伤、神经性膀胱、尿道狭窄和前列腺肥大经尿道切除术后,服用利血平、呱乙啶等药物可能产生逆行射精。  

男性不育的原因之一、它指的是男子性欲正常、能勃起,能进行性交,虽然也有射精动作和高潮感受却无精液排出,性交后尿液化验检查时可发现大量精子。它的发病率要低于不射精症,而不射精症的特点是没有射精的节律性收缩。其发病原因包括膀胱颈神经调节功能紊乱(如糖尿病、脊柱裂),精阜增生,尿道憩室或狭窄,先天性尿道瓣膜,手术损伤膀胱颈神经支配或手术致膀胱颈关闭不全,此外还有一些药物也能造成逆行射精(如利血平、胍乙啶、苯甲胍等)。  

  为了解决生育问题,可以采取治标、治本双管齐下的措施。  

  由糖尿病引起的应首先治疗糖尿病,至于脊柱裂所致的逆行射精恐难纠正。精阜有炎症时应行抗炎治疗,精阜增生明显者可经尿道作电切。药物治疗可采取α一肾上腺素能交感神经兴奋药,如盐酸麻黄硷、假盐酸麻黄硷、盐酸去甲麻黄硷、盐酸脱羟肾上腺素、溴苯吡胺、苯丙醇胺、苯氧苄胺、辛内弗林等均可通过刺激α受体,增加膀胱张力,使部分或全部特发性逆行性射精转变为顺行性射精,防止精液逆流进膀胱。   

  药物治疗对糖尿病、腹膜后淋巴结切除、交感神经切除等所致的逆行射精也有较好治疗。其他药物包括丙咪嗪、左旋多巴、顺烯丁二酸对治疗逆行射精也有一定治疗。定期尿道扩张术对尿道狭窄者有效,它能轻轻按摩精阜,疏通射精通道等处的轻微梗阻,其通畅,从而使一部分逆行射精患者的症状得到缓解。膀胱尿道镜检查也可起到这种尿道扩张作用。对某些解剖异常引起的逆行射精,可采用手术治疗,通过膀胱内括约肌成形术恢复膀胱颈的完整性,以阻止精液在射精时逆流。经常进行前列腺按摩可以帮助前列腺液顺行地从尿道排出,有助于解决精液逆流问题。

   一、针灸治疗  

   选择肾俞、中极、三阴交、曲骨、关元、阳关等穴。每次用2—3个穴位,每天或隔天针1次,同时加灸可提高治疗。适用于逆行射精伴有腰酸腿软,头晕目眩,下腹隐痛,小便频数者。  

   二、推拿疗法  

   逆行射精的推拿疗法采用揉脐中极式,此式能调理肾与膀胱,以达到治疗逆行射精之目的。  

   具体手法:先以脐为中心,双手重叠,手心(劳宫穴)相重,对准脐,顺时针,由小到大转圈揉36次,逆时钟由大到小揉36次,转圈较大时,上到剥下,下到曲骨。用同样的手法对准中极穴各揉36次,转圈较大时,上到脐,下到曲骨。用力要轻柔缓和。  

   三、肌肉操练习 

   治疗逆行射精,可以坚持做做性肌肉操,即经常做像大便结束时那样收缩肛门部肌肉的动作,使膀胱“出口”处肌肉的力量加强。每日锻炼1~2次,每次至少收缩肌肉20~30回,并坚持下去,会有一定程度的缓解。  

   四、中药治疗  

   中药1  

   黄芪、归尾各15g,桃仁、乳香、没药各12g,赤芍、红花各8g,穿山甲6g。每日1剂,水煎,分3次服。 

   适用于逆行射精伴有体倦乏力,下肢麻木,小便频数,或小便点滴不畅,苔白脉缓者。  

   中药2  

   蒲公英30g,川杜仲18g,川牛膝、山药、兔丝子、丹参、银花各15g,士茯苓、川断、沉香各12g,当归、红花、路路通各10g。每日l剂,水煎,分3次服。  

   适用于逆行射精,性交后必有一次白浊小便,自感头晕腰痛,舌燥口干,下腹闷胀者。  

  当上述治疗无效或无法进行这类治疗时,为了解决生育问题可收集尿内精液行人工授精,具体作法是:收集精液前禁欲3天,同时服用碳酸氢钠以碱化尿液,避免酸性尿液破坏精子的活动能力,每次3克,每天4次。收集时先行尿道插入导尿管排空尿液,然后用林格氏葡萄糖液冲洗膀胱,并留2-3毫升于膀胱内,拔除导尿管。这时可让病人手淫排精,随后取出膀胱内全部液体,离心沉淀后即可获得精子,为了授精的成功率还可在体外进行洗涤、获能等处理,然后再行授精。

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